Técnica de selección de espermatozoides
Technique microfluidique séminale
Les puces microfluidiques sont des dispositifs innovants qui permettent de sélectionner les spermatozoïdes les plus sains pour la micro-injection intracytoplasmique (ICSI) ou même l’insémination artificielle. Cette technique imite les conditions de l’appareil génital féminin, ce qui permet de sélectionner les spermatozoïdes présentant une meilleure motilité et morphologie, une fragmentation moindre de l’ADN et moins d’espèces réactives de l’oxygène (ROS), c’est-à-dire les meilleurs spermatozoïdes.
Ces dispositifs (fabriqués dans des matériaux biocompatibles) sont à usage unique, ce qui est très sûr, car cela évite la contamination croisée des échantillons. Ils ne peuvent être utilisés qu’avec des échantillons de sperme frais, non traité ni congelé. Il est important de noter qu’ils ne contiennent pas de composés chimiques pouvant modifier le comportement des spermatozoïdes, c’est pourquoi ils ne représentent aucun risque supplémentaire pour les spermatozoïdes et n’altèrent pas leur fonction, ni leur intégrité ou celle des embryons générés.
L’utilisation de cette technique est indiquée lorsque les spermatozoïdes de l’éjaculat présentent un taux élevé de dommages dans leur ADN (fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes), ce qui pourrait causer des fausses couches, une qualité d’embryon sous-optimale et un échec d’implantation lors de cycles de FIV précédents. Elle favorise donc la sélection des spermatozoïdes qui offrent les meilleures garanties pour la naissance d’un bébé en bonne santé.
Colonnes d’annexine (MACS)
Cette méthode est utilisée pour sélectionner les spermatozoïdes les plus susceptibles de donner naissance à des embryons évolutifs, car elle élimine de l’échantillon séminal ceux qui sont en cours d’apoptose, c’est-à-dire vieillissants ou en voie de mort cellulaire. Les spermatozoïdes obtenus en utilisant cette technique sont donc ceux qui ont le plus de chances de féconder l’ovocyte, et ils sont utilisés pour l’insémination ou la micro-injection des ovocytes.
Elle est utilisée dans certains cas tels que l’échec répété de l’implantation chez une jeune femme dont l’étude complète est négative.
L’intégrité de l’ADN des spermatozoïdes est l’un des facteurs qui influent sur les taux de réussite des techniques de procréation médicalement assistée. Les spermatozoïdes apoptotiques (âgés) peuvent diminuer la fécondation, empirer le développement de l’embryon, réduire les chances de grossesse et augmenter le taux de fausses couches précoces.
Jusqu’à récemment, la seule chose que l’on pouvait proposer aux patients présentant ce type de problèmes était un traitement à base d’antioxydants avant l’ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) ou la recherche de spermatozoïdes directement dans le testicule (le patient devait alors subir une biopsie testiculaire).
Les colonnes d’annexine V ont récemment commencé à être utilisées, qui, associées aux techniques de procréation médicalement assistée, nous permettent d’augmenter les chances de réussite. Cette technique, connue sous le nom de MACS (magnetic activated cell sorting), permet de séparer les spermatozoïdes apoptotiques des spermatozoïdes sains.
Une meilleure survie des spermatozoïdes a également été observée après la congélation-décongélation des spermatozoïdes après la sélection via MACS.
Comme toutes les techniques de procréation médicalement assistée, ces méthodes aident les patients atteints de certaines pathologies de la reproduction, mais pas tous les couples en quête de grossesse. Afin de bien choisir les patients qui peuvent bénéficier de cette nouvelle technique, une étude de fertilité doit être réalisée par des spécialistes en la matière.
Les spermatozoïdes présentant la meilleure motilité, la meilleure morphologie, la plus faible fragmentation de l'ADN et la plus faible quantité d'espèces d'oxydes réactifs, c'est-à-dire les meilleurs spermatozoïdes, sont sélectionnés.
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